Neurochirurgia este specialitatea chirurgicală care asigură tratamentul chirurgical sau non-chirurgical al afecțiunilor sistemului nervos central și periferic. Pentru afecțiunile cu localizare cranio-cerebrală și vertebro-spinală, un tratament de succes începe obligatoriu cu un diagnostic cert, realizat pe baza unor investigații imagistice de mare acuratețe (imagistică prin rezonanță magnetică, computer tomograf, PET-CT etc.). La Spitalul Clinic SANADOR, cu ajutorul echipamentelor ultraperformante, se poate efectua inclusiv RMN funcțional, o investigație extrem de utilă pentru pregătirea intervențiilor pe creier.
Medicul neurochirurg este specialistul care urmează o pregătire temeinică și riguroasă pe parcursul mai multor ani pentru a diagnostica și trata o gamă foarte variată de afecțiuni ale sistemului nervos. Neurochirurgul nu tratează doar pacienții cu traumatisme sau tumori craniene, care necesită intervenții pe creier, ci și pe cei care suferă de dureri cronice de spate sau gât, de nevralgii trigeminale sau chiar de boala Parkinson. Neurochirurgia abordează și tratează afecțiuni ale parenchimului cerebral, craniului, măduvei spinării, coloanei vertebrale, foițelor meningeale, nervilor cranieni, spinali și periferici, ale structurilor vasculare intra- și extracraniene, precum și tratamentul afecțiunilor glandei hipofize.
Traumatismele vertebro-medulare, tumorile vertebrale și spinale intramedulare, hernia de disc cervicală sau lombară, stenozele de canal vertebral sau malformațiile arterio-venoase spinale reprezintă principalele patologii vertebro-spinale care își găsesc rezolvarea prin intervenții neurochirurgicale.
Diagnosticul patologiei vertebro-spinale
Diagnosticul de finețe al leziunilor vertebro-spinale se stabilește doar de către medicul neurochirurg. Medicul evaluează simptomele print-o examinare fizică și anamnestică riguroasă, iar diagnosticul este stabilit prin coroborarea examenului neurologic cu datele obținute prin examinarea imagistică. Diagnosticarea imagistică de precizie a herniilor de disc sau a tumorilor vertebrale este esențială pentru corectitudinea localizării procesului patologic și pentru stabilirea raporturilor acestuia cu alte structuri nervoase sau osoase din vecinătate – măduvă, nervi spinali, vertebre etc.
Imagistica medicală are, în prezent, o importanță deosebită în diagnosticul de certitudine al patologiei vertebrale spinale, oferind informații medicale deosebit de valoroase despre raporturile anatomice și localizarea leziunilor. Examinarea imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) este investigația preferată pentru diagnosticul leziunilor coloanei vertebrale (hernie de disc, fractură vertebrale, tumori), deoarece generează imagini de o precizie remarcabilă, net superioare celor obținute prin tomografie computerizată sau radiologie. De asemenea, imagistica RMN prezintă numeroase avantaje pentru pacient: este neinvazivă, neiradiantă, poate fi repetată la nevoie, nu are efecte secundare cunoscute și are nevoie de o durată scurtă de timp pentru examinare.
Tratamentul traumatismelor vertebro-spinale
Patologia neurochirurgicală necesită o abordare minuțioasă, de mare finețe și de aceea atât experiența operatorie a neurochirurgului, cât și echipamentul operator din dotare sunt elemente de o foarte mare importanță pentru reușita intervențiilor chirurgicale. Neurochirurgia modernă se aliniază cu celelalte specialități chirurgicale și folosește tehnici operatorii minim invazive, atunci când acest lucru este posibil, pentru a trata în condiții de siguranță patologia vertebro-spinală.
Tratamentul neurochirurgical clasic al traumatismelor vertebro-spinale implică realizarea unor incizii largi și stabilizarea chirurgicală deschisă a vertebrei tasate sau fracturate, cu decompresia elementelor nervoase și fixarea coloanei vertebrale cu ajutorul tijelor și al șuruburilor metalice.
Tratamentul neurochirurgical minim invaziv este, la momentul actual, de primă intenție în traumatismele vertebrale cu fractură și tasare. În astfel de cazuri, pentru a reda stabilitatea și integritatea coloanei vertebrale, se practică o serie de intervenții chirurgicale minim invazive precum vertebroplastia percutană cu injectare de ciment special în corpii vertebrali sau fixarea percutanată a coloanei vertebrale prin introducerea de șuruburi și tije metalice prin piele.
Tratamentul herniei de disc
Hernia de disc este o afecțiune degenerativă a coloanei vertebrale, foarte frecvent diagnosticată de medicii neurochirurgi la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Hernia de disc are o evoluție imprevizibilă și se traduce clinic prin apariția unor dureri de spate foarte intense. Hernia de disc cervicală sau lombară se poate trata chirurgical cu ajutorul microchirurgiei spinale și al tehnicilor minim invazive spinale, efectele distructive ale intervenției asupra țesuturilor din jur fiind reduse până la eliminare.
Hernia de disc lombară sau cervicală se operează, în prezent, cu ajutorul microscopului operator, un sistem ultraperformant de vizualizare, care permite medicului efectuarea de mișcări precise, cu extragerea în siguranță a fragmentului de disc herniat, fără lezarea structurilor anatomice învecinate. Operațiile asistate microscopic durează mult mai puțin ca operațiile clasice și sunt mai puțin invazive, ceea ce reduce durata de spitalizare la aproximativ 2 zile și permite pacientului să se mobilizeze la numai 3–4 ore după intervenția chirurgicală.
Neurochirurgie și tehnologie de performanță la SANADOR
Spitalul Clinic SANADOR, cel mai mare spital privat multidisciplinar din România, pune la dispoziția pacienților un departament de neurochirurgie modern, comparabil din punctul de vedere al tehnologiilor și al standardelor de calitate cu orice centru de prestigiu din străinătate. Intervențiile neurochirurgicale se desfășoară în săli de operație moderne, cu sisteme de neuronavigație avansate pentru ghidarea imagistică intraoperatorie, cu microscopul operator de mare precizie Zeiss Kinevo 900 și cu monitorizare intra- și postoperatorie continuă, pentru siguranța pacientului.
La SANADOR, investigațiile imagistice sunt realizate cu echipamente ultraperformante, de ultimă generație, utilizând tehnologii medicale avansate și software inteligent. Pentru RMN, dotările includ două echipamente de ultimă generație, cu puterea de 3 Tesla: RMN Siemens Magnetom Skyra 3T, la Spitalul Clinic SANADOR, și RMN Siemens Magnetom Vida 3T, în Clinica SANADOR Floreasca. Pentru CT, SANADOR dispune de o serie de echipamente de ultimă generație CT Siemens Somatom Definition Edge 128 slice, cu o rezoluție spațială de până la 0,3 mm, cu putere diagnostică foarte mare.
Articolul <div class=”supratitlu”>Articol susținut de Sanador -</div>Rolul neurochirurgiei în rezolvarea patologiei vertebro-spinale apare prima dată în 360medical.ro.