Un grup de citokine care pot ajuta la stabilirea pacienților cu Covid-19, expuși riscului de îmbolnăvire gravă și deces, au fost identificate într-un studiu prezentat la Congresul European de Microbiologie Clinică și Boli Infecțioase (ECCMID), care se desfășoară în perioada 23-26 aprilie la Lisabona, Portugalia.
O reacție exagerată a sistemului imunitar, în care nivelurile foarte mari de citokine (proteine), produc un nivel dăunător de inflamație, poate duce la insuficiență de organe și deces la pacienții cu Covid-19. Posibilitatea de a măsura nivelurile acestor citokine la internarea pacienților în spital ar permite identificarea bolnavilor cu cel mai rău prognostic și personalizarea terapiilor acestora. Până acum însă, specialiștii nu știau care dintre citokine conduc acest proces.
Dr. Emanuela Sozio, de la clinica de boli infecțioase, Azienda Sanitaria Universitaria Friuli Centrale, din Udine, Italia, și colegii săi de la departamentul de medicină de laborator, au efectuat un studiu retrospectiv pe 415 pacienți (dintre care 65,5% bărbați), spitalizați cu Covid-19, în perioada mai 2020 – martie 2021. Cohorta de studiu a inclus pacienți cu toate nivelurile de severitate ale bolii.
Pacienții, care au avut o vârstă medie de 70 de ani, au fost clasificați ca având boală ușoară/moderată sau boală severă/critică, conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății.
15,7% dintre pacienți au murit în spital și 23,6% au avut un rezultat negativ (intubație orotraheală sau/și deces).
Cercetătorii au măsurat nivelurile serice ale unui grup mare de citokine la admiterea pacienților în spital pe care le-au comparat apoi cu rezultatele acestora, în combinație cu alți biomarkeri, precum proteina C reactivă (CRP) și fragmentul mijlociu al proadrenomedulinei (MR-proADM), cea mai stabilă parte din structura adrenomedulinei (ADM), un peptid cu rol imunomodulator, metabolic și vasodilatator.
Specialiștii au reușit să construiască un arbore decizional (o diagramă), care le-a permis să estimeze pacienții cu risc pentru un rezultat negativ, pe baza nivelurilor de citokine și al altor biomarkeri din sânge.
Inițial, ei au împărțit pacienții în două grupuri, pe baza nivelurilor lor de IL-6 (interleukină-6), înainte de a analiza și nivelurile de IL-10, MR-proADM, sIL2Ra, IP10 și CRP pentru a determina dacă pacienții erau expuși riscului unui rezultat negativ.
Analiza a arătat, printre altele, că un nivel ridicat de IP-10 la internare poate semnala un răspuns imun excesiv, care poate duce la fibroză pulmonară și la necesitatea intubării pacientului.
O altă constatare a indicat faptul că nivelurile ridicate de IL-6, o citokină proinflamatoare, pot fi însoțite de niveluri ridicate de sIL2Ra (receptorul solubil alfa pentru IL2), și IL-10, care au un rol antiinflamator. Această constatare este importantă, deoarece în astfel de cazuri, medicamentele imunosupresoare utilizate în mod normal pentru a trata boala Covid-19 sever ar putea face mai mult rău decât bine.
„Nu este întotdeauna posibil să se determine care pacienți cu Covid-19 au cel mai rău prognostic, mai ales din timp. Cu toate acestea, devine din ce în ce mai clar că, cu cât tratăm mai devreme inflamația excesivă (raportată în formele grave de Covid-19), cu atât este mai probabil să o oprim rapid și definitiv și astfel să evităm deteriorarea ireversibilă a organelor. Munca noastră poate ajuta la selectarea pacienților cu prognosticuri mai grave, care trebuie internați în unități speciale de tratament și poate ajuta la personalizarea tratamentului“, a concluzionat dr. Sozio.
Articolul Proteine care permit depistarea din timp a pacienților cu Covid-19 cu cel mai rău prognostic, identificate de cercetători apare prima dată în 360medical.ro.